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Vacuna contra el VIH ¿Una realidad?

 

Desde el descubrimiento en humanos del virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH) ha sido de gran significancia, es decir ha causado gran impacto en el ámbito de la salud. Pero esto ¿a qué se debe? Se debe esencialmente a la naturaleza patológica del virus ya que tras infectar a un sujeto este tiende a presentar un sistema inmunológico deprimido, es decir un su organismo no es capaz de defenderse de agentes extraños correctamente, por lo que es susceptible a casi cualquier enfermedad, ya que el virus ataca a los linfocitos CD4.

Los linfocitos T CD4 o cooperadores son de gran importancia en nuestro organismo pues ellos se participan activamente en la respuesta inmunológica ya que se encargan de dirigir y aumentar respuestas ante un agente desconocido.

A pesar de que la  transmisión del VIH es puramente sexual, sanguínea y por leche materna los individuos que la presentan tienden a ser discriminados y excluidos pues el  miedo a saber que no existe una cura, ciega a la sociedad creando una repulsión hacia aquellos que la tienen.

Actualmente solo existe tratamiento para el VIH y este consiste en tratamiento antirretroviral (TAR) el cual busca mejorar la calidad de vida y evitar la transmisión del VIH, dicho tratamiento funciona gracias a que logra, disminuir la cantidad del virus presente en la sangre lo que implica un aumento de CD4, sin embargo dicho tratamiento es de por vida ya que una interrupción involucra un resurgimiento rápido del virus.

Cuando hablamos de una vacuna pensamos esencialmente el algo que evitara que nos enfermemos por lo que se aplicara antes de presentar la enfermedad (vacuna preventiva), sin embargo en este caso hablar de una vacuna no se refiere a eso pues la exposición al virus normalmente no es algo que una persona pueda monitorear. Las barreras sociales entre muchas otras, evitan tener un buen control por lo que una vacuna en este caso sería administrada tras adquirir el virus lo que hace que se considere una vacuna terapéutica la cual busca un control de la enfermedad y si es posible una eliminación.

El artículo lanzado el 6 de mayo del año en curso (2020) por la revista Frontiers In Immunology, nos menciona una investigación dirigida por Beatriz Mothe del Departamento de Enfermedades Infecciosas, Hospital Germans Trias i Pujol Badalona, ​​España busca conseguir una vacuna terapéutica efectiva contra el VIH mediante la producción de linfocitos T citotóxicos (CD8+), que permita no presentar un rebote (aumento de la presencia del virus) tras finalizar y/o dejar su tratamiento es decir tener un efecto duradero ya que las terapias actuales no tienen ese efecto.

Los linfocitos T citotóxicos, se caracterizan por ser sumamente específicos para su antígeno (presencia de TCR activado), y esencialmente por ser capaces de eliminar a las células infectadas o dañadas por diversos mecanismos (secreción de citocinas, liberación de gránulos,  y/o inducción vía  Fas/FasL.) lo que los hace de gran utilidad para una terapia contra el VIH.

Para esto se utilizó el antígeno HIVconsv (proteína, altamente conservada en el virus) y el fármaco Romidepsina el cual es capaz de activar al virus presente en las células pero no a la célula (CD4) para así ser eliminado y evitar el rebote ya antes mencionado. Los sujetos de estudio fueron 15 personas infectadas por el virus pero suprimidos por TAR, dichos sujetos fueron administrados con el antígeno por vía intramuscular (2 veces) y el fármaco vía intravenosa durante (3 veces por semana entre la 1era y 2da administración del antígeno), después de esto se analizó su carga viral observándose en casi todos los casos que esta era imperceptible tras el tratamiento por lo que se  realizó pausa a cualquier tipo de tratamiento antirretroviral y se monitoreo, sin embargo solo 13 pudieron brindar resultados consistentes.

La posible supresión viral observada, puede ser debido a que todos los participantes, presentaron un aumento en linfocitos T CD8+ específicos para el antígeno utilizado, lo que indica una efectividad en el tratamiento en este sentido lo que involucro a su vez una disminución en la presencia del virus en el organismo, así mismo a una correcta inducción de activación del virus por parte del fármaco, ya que no solo se eliminaban aquellos virus presentes sino también los que se encontraban inactivados eliminando células infectadas lo que posibilito la pausa a los tratamientos antirretrovirales en la mayoría de los casos. El tiempo en el que se mantuvo una pausa en el tratamiento antirretroviral dependió de cada individuo pues al encontrar un resurgimiento de la carga viral y la disminución de linfocitos CD4 observándose que en su mayoría se recobraron indicios de la enfermedad antes de las 12 semanas, sin embargo 3 personas lograron mantener esta pausa hasta por 32 semanas.

La variabilidad genética es un punto clave en cualquier estudio, y este no fue la excepción ya que cada individuo presento diversa respuesta tras el tratamiento, sin embargo todos presentaron una respuesta adversa de diferente magnitud desde dolor en donde se llevó la administración, hasta infecciones que incluso llevaron al hospital a un sujeto, lo que en este caso debido a la patología del individuo podría haber resultado en una cuestión de gravedad, a pesar de que el participante del estudio presentara un correcto control de la enfermedad antes del tratamiento.

La posibilidad de crear una vacuna capaz de erradicar al VIH,  genera una gran oportunidad en el campo de la investigación pues “la cura” a una enfermedad capaz de deteriorar el sistema que te brinda protección ante los agentes externos e involucra una vida llena de incomodidad y precoz, sin embargo ante cada oportunidad existe un riesgo el cual siempre debe evaluarse, pues al crear una vacuna debe evaluarse el costo beneficio en este caso se nos brindó un tratamiento capaz de no brindar rebote en algunos casos de hasta 32 semanas, pero a su vez un tratamiento con múltiples efectos adversos debido a la disminución de linfocitos provocada por un fármaco (Romidepsina) durante la aplicación del tratamiento teniendo un efecto que solo podría durar por solo 4 semanas.

Referencias:

Mothe B, Rosas M, Coll P, Manzardo C, Puertas M, et al. (2020) "HIVconsv Vaccines and Romidepsin in Early-Treated HIV-1-Infected Individuals: Safety, Immunogenicity and Effect on the Viral Reservoir (Study BCN02). Frontiers In Immunology, 11(823) https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.00823

Foto tomada de:< http://www.sld.cu/anuncio/2019/10/22/preguntas-y-respuestas-sobre-las-vacunas>

 

Escrito por: Miranda Valdez Laura Itzel.

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